Hyfrecator® 2000 Anwendungen

Die untenstehende Liste zeigt eine Vielzahl klassischer Anwendungen des Hyfrecators® 2000 auf.

DERMATOLOGIE

GUTARTIGE LÄSIONEN

Der HYFRECATOR® 2000 kann eine Vielzahl gutartiger Hautläsionen beseitigen. Mit seinem breiten Spektrum an Leistungseinstellungen behandelt der HYFRECATOR® 2000 selbst die empfindlichsten Läsionen im Gesicht sowie die dicksten schuppenden Läsionen am Rumpf. Beispiele für klinische Anwendungen:

• Akrochordon (Hautwucherung): Durch Elektrodenexsikkation oder Fulguration werden diese Läsionen schnell zerstört. Die restliche Verkohlung wird mit einem Mulltupfer oder einer Kürette entfernt.

• Aktinische Keratosen: Diese prämalignen Läsionen sprechen gut auf eine leichte Elektrofulguration an. Da diese Läsionen an exponierten Oberflächen auftreten, ist ein kosmetisches Ergebnis unerlässlich. Die Verwendung einer niedrigen Leistungseinstellung hilft Ihnen, die Zerstörung zu kontrollieren und ein zufriedenstellendes kosmetisches Ergebnis zu gewährleisten.

• Adenoma sebaceum: Behandeln Sie jedes Knötchen mit Exsikkation bei niedriger Leistungseinstellung.

• Angiokeratom: Eine oberflächliche Exsikkation ist in der Regel ausreichend.

• Angiome, kapillar: Eine oberflächliche Exsikkation oder Fulguration ist in der Regel bei der Behandlung dieser Läsionen recht erfolgreich. Die restliche Verkohlung kann mit einem Mulltupfer abgewischt werden.

• Kavernöse Angiome: Die Elektroexsikkation kann kleine Läsionen zufriedenstellend behandeln. In der Regel sind mehrere Nadeleinstiche erforderlich.

• Angiome, netzartig: Durch Elektroexsikkation des Zentrums, von dem die teleangiektatischen Gefäße kosmetisch ausstrahlen, werden die Läsionen entfernt.

• Condyloma acuminatum (Feigwarze): Kondolyme reagieren schnell auf Elektrofulguration. In der Regel ist eine Anästhesie erforderlich, und es muss darauf geachtet werden, dass es im warmen, feuchten Genitalbereich nicht zu einer postoperativen Infektion kommt.

• Fibrom: Eine leichte Elektroexsikkation oder Fulguration zerstört kleine gestielte Fibrome problemlos.

• Keratoakanthom: Nach einer tiefen Rasur- oder „Schaufel“-Biopsie zur Diagnose muss die Basis dieser Läsion elektrofulguriert werden, um eine Blutstillung zu erreichen und jeglichen Resttumor zu zerstören.

• Lymphangiom: Diese seltenen Tumore können auf eine Elektroexsikkation oder Fulguration ansprechen.

• Molluscum contagiosum (Dellwarze): Diese viralen Läsionen lösen sich bei Elektroexsikkation schnell auf.

• Pyogenes Granulom: Dieses lose Gefäßgewebe spricht gut auf die Elektrofulguration an.

• Seborrhoische Keratosen (Alterswarzen): Dies sind vielleicht die häufigsten und kosmetisch störendsten Hauttumore bei Erwachsenen. Ihr Vorhandensein wird oft mit höherem Alter assoziiert. Bei der anfänglichen Fulguration können Sie die verkohlten Reste mit einem Mulltupfer oder einer sanften Kürette leicht abwischen. Das kosmetische Ergebnis ist in der Regel hervorragend. Mehrere kleine seborrhoische Keratosen im Gesicht bei jungen Schwarzen (Dermatosis papulosa nigra) können ohne Anästhesie mit einer niedrigen Leistungseinstellung behandelt werden. Obwohl hervorragende kosmetische Ergebnisse erzielt werden können, ist es ratsam, zunächst eine oder zwei Behandlungen als therapeutisch-kosmetischen Test durchzuführen.

• Talgknötchen: Bei Rosazea und älteren Patienten mit fettiger Haut können diese Läsionen durch eine leichte Elektrofulguration entfernt werden.

• Syringome: Eine sehr leichte Fulguration, gefolgt von einer sanften Kürettage, kann heilend sein. Testen Sie zunächst eine oder zwei Läsionen als kosmetischen Versuch.

• Teleangiektasien: Teleangiektasien im Gesicht sprechen gut auf eine sanfte Elektroexsikkation an. Verwenden Sie den Niederleistungsanschluss bei niedrigen Leistungseinstellungen an einer oder mehreren Stellen entlang der Teleangiektasien. Dieses Verfahren hat mehrere Vorteile gegenüber teureren Laserbehandlungen und weniger kontrollierbaren Sklerosierungsinjektionen. Beinläsionen sind jedoch resistenter gegenüber der Elektrochirurgie und haben ein höheres Rezidivrisiko.

• Gewöhnliche Warzen (Verrucae vulgares): Die meisten gewöhnlichen Warzen sprechen auf Elektrofulguration und Kürettage der Basis an. Besondere Vorsicht ist bei Warzen geboten, die über spezifisch gelegenen Nerven auftreten. Zu solchen Stellen gehören die digitalen Nerven oder solche, die an gewichtstragenden Flächen wie dem Fuß auftreten (Verruca plantaris). Es sollte darauf geachtet werden, eine zu tiefe Gewebezerstörung zu vermeiden, die zu einer schmerzhaften Narbenbildung führen kann.

• Fadenförmige Warzen: Die Elektrodestruktion des Pedikels in der Nähe seiner Basis führt zu einer hohen Heilungsrate mit hervorragenden kosmetischen Ergebnissen.

• Flache Warzen (Verrucae planae): Flache Warzen sprechen gut auf eine leichte Elektrofulguration an.

BÖSARTIGE LÄSIONEN

Bei Verdacht auf Malignität ist vor der Behandlung eine Biopsie zur histopathologischen Untersuchung zu entnehmen. Die häufigsten Hautkrebsarten sind Basalzell- und Plattenepithelkarzinome. Geeignete Karzinome können einfach, schnell und effektiv mit Kürettage und Elektrofulguration behandelt werden. In der Regel müssen Sie den Vorgang ein- oder zweimal in der gleichen Sitzung wiederholen, um eine hohe Heilungsrate zu erreichen. Die zu behandelnden Tumore sollten in der Regel kleiner als zwei Zentimeter im Durchmesser sein, an einer sonnenexponierten Stelle (Gesicht, Arme, oberer Rücken, Unterschenkel) auftreten und keine Körperfalte (wie z. B. die Ohrmuschelrinne oder den inneren Augenwinkel) betreffen. Wenn die Läsionen entsprechend den obigen Angaben ausgewählt werden, können sehr annehmbare Heilungsraten durch die Elektrochirurgie erzielt werden. Darüber hinaus bietet die Elektrochirurgie den Vorteil, dass sie leicht zu erlernen, einfach durchzuführen und kostengünstig ist. Das kosmetische Ergebnis ist durchaus akzeptabel und kann in vielen Fällen den kosmetischen Ergebnissen einer Exzisionsoperation oder Strahlentherapie vorgezogen werden.

• Basalzellkarzinom: Entnehmen Sie vor dem elektrochirurgischen Eingriff eine Rasurbiopsie. Nach der initialen Tumorabgrenzung mit einer Kürette wird eine Fulguration durchgeführt, gefolgt von einer gründlichen Entfernung der nekrotischen Überreste mit einer zusätzlichen Kürettage. Kürettage und Fulguration werden typischerweise ein- oder zweimal wiederholt.

• Morbus Bowen (Plattenepithelkarzinom in situ): Diese Läsionen sprechen auf die gleichen Techniken wie bei Basalzellkarzinomen an. Da sich diese Läsionen lateral weiter ausdehnen können, als sie klinisch erscheinen, sollte die Anästhesie ein bis zwei Zentimeter über die sichtbaren Läsionen hinausreichen.

• Bowenoide Papulose: Diese Papeln treten an den Genitalien auf und reagieren auf Elektrofulguration.

• Plattenepithelkarzinom: Es werden die gleichen Techniken wie beim Basalzellkarzinom eingesetzt. Sie sollten nur Läsionen behandeln, die an sonnengeschädigten Stellen entstehen. Plattenepithelkarzinome, die in nicht sonnenexponierter Haut und in Schleimhäuten entstehen, sind biologisch aggressiver.

PLASTISCHE CHIRURGIE

 Viele Chirurgen verwenden den HYFRECATOR® 2000 zur Blutstillung in der plastischen und rekonstruktiven Chirurgie. Das spart Zeit und erzeugt im Vergleich zu anderen Methoden minimale Gewebereaktionen. Die Koagulation erfolgt durch Berührung jeder Blutungsstelle mit einem Strom mit Elektroexsikkation. Da Blut die Energie ableitet, sollte vor der Anwendung ein Schwamm verwendet werden.

GYNÄKOLOGIE

• Vaginalzysten: Behandeln Sie diese Zysten, indem Sie zunächst einen ovalen Streifen herausschneiden und den Inhalt entleeren, um dann das Innere mit einem starken Exsikkationsstrom zu veröden. Gartner-Zysten, die sich in der Nähe des Gewölbes und entlang des Gebärmutterhalses erstrecken, sprechen auf diese Methode an.

• Kondylome der Vulva: Sie können diese Warzen effektiv beseitigen, wie Sie auch die verschiedenen Arten von Warzen auf der Körperoberfläche beseitigen würden. (Siehe Feigwarzen unter „Dermatologie“ und „Urologie“).

• Zervixpolypen: Zervixpolypen mit einem Durchmesser von bis zu zwei Zentimetern sprechen auf die Exsikkation der Basis an, ohne dass eine Lokalanästhesie erforderlich ist. Wenn sie flach sind, kann ein Fulgurationsfunke sie gründlich blanchieren. Polypen, die sich in den Gebärmutterhalskanal erstrecken, können mehr als eine Behandlung erfordern. Denken Sie daran, dass endozervikale und intrauterine Polypen vorhanden sein können. Eine Dilatation und Kürettage der Gebärmutterhöhle unter Vollnarkose kann angezeigt sein. Wie bei allen derartigen Läsionen ist eine vorherige Biopsie ratsam.

• Pruritus vulvae: Durch die vollflächige Fulguration mit starkem Strom können hervorragende Ergebnisse erzielt werden. Achten Sie darauf, eine Harnröhrenverengung zu vermeiden.

• Harnröhrentumore: Die meisten Harnröhrentumore sind gutartig und sprechen gut auf die Exsikkation an. Die Behandlung sollte jedoch gründlich erfolgen, um ein erneutes Auftreten zu vermeiden.

• Zervixerosion: Die Zervixerosion ist häufig asymptomatisch und erfordert keine Behandlung. Wenn die Erosionen jedoch Symptome wie vermehrten Ausfluss oder Schmerzen verursachen, sollten Sie sie effektiv mit Exsikkation, Fulguration oder Koagulation behandeln. In der Regel erfolgt diese Behandlung ohne örtliche Betäubung.

• Zervizitis: Ein starker Exsikkationsstrom zerstört effektiv die gesamte infizierte Schleimhaut, wobei in der Regel mehr als eine Behandlung notwendig ist.

• Bartholin-Zysten oder Abszesse: Die Krankheit kann durch reine Absaugung geheilt werden. Wenn dies nicht gelingt, schneiden Sie die Zyste oder den Abszess ein, saugen Sie den Inhalt ab, und koagulieren Sie die Zystenwand mit einem Fulgurationsfunken. Rezidivierende Zysten sprechen auf eine Marsupialisation an.

• Nabothsche Zysten: Punktieren Sie diese infizierten Drüsen und Zysten mit einer scharfen Nadelspitze, und trocknen Sie sie anschließend per Exsikkation aus.

• Skene-Drüsen: Führen Sie eine scharfe Spitze in den Abszess oder die Zyste ein, und trocknen Sie sie dann mit einem starken Strom per Exsikkation aus. Die Wunde schließt sich durch Granulation.

DENTAL- UND ORALCHIRURGIE

• Wurzelspitzenresektion: Zur Vorbereitung einer Wurzelspitzenresektion führen Sie eine feine Exsikkationsnadelelektrode (Katalognr. 705A) etwas über die Wurzelspitze des Zahns hinaus ein und applizieren dann den Exsikkationsstrom auf die infizierte Stelle. Die resultierende Koagulation reduziert die Kapillarblutung und minimiert die Ausbreitung der Infektion bei der späteren Wurzelresektion.

• Bukkale Zahnfleischkaries: Weiches, infiziertes Zahnfleischgewebe reagiert auf Exsikkationsströme.

• Zysten, Schleimhaut: Kleine Zysten im Mundbereich sprechen auf die Epilation an. Eine Anwendung des Exsikkationsstroms für einige Sekunden führt zum Auskochen der Schleimflüssigkeit und zur Zerstörung des Zystenbelags. Die Ergebnisse sind hervorragend mit minimaler Narbenbildung.

• Desensibilisierung von Dentin: Die Fulguration erzeugt eine Desensibilisierung von überempfindlichem freiliegendem Dentin. Sprühen Sie den Bereich vor der ersten Behandlung mit einem geeigneten Anästhetikum ein, dann fulgurieren Sie mit einem schwachen Strom. In der Regel sind nur zwei Behandlungen erforderlich.

• Frenektomie: Eine intensive Fulguration des überflüssigen Gewebes unter Lokalanästhesie verkleinert das abnorme Lippenbändchen.

• Blutstillung: Blutungen nach einer Exodontie, Exsikkation oder Fulguration lassen sich wirksam mit einer kleinen Kugelelektrode kontrollieren.

• Gingivektomie: Die Entfernung von Gingivagewebe, wie z. B. die Freilegung des Gingivarandes, die Vorbereitung zur Aufnahme von Hydrokolloidabdrücken und Papillektomien sowie die Beseitigung von Zahnfleischlappen, spricht sowohl auf die Elektroexsikkation als auch auf die Fulguration an.

• Sterilisation des Wurzelkanals: Die Dentalelektrode kann die Pulpakammer sterilisieren,

nachdem zuvor die Ablagerungen entfernt wurden. Verwenden Sie Fulgurationsstöße von einer Sekunde, und bewegen Sie die Elektrode allmählich tiefer in die Kammer und den Wurzelkanal.

OPHTHALMOLOGIE 

• Hagelkorn (Meibom-Zysten): Um diese Zysten zu behandeln, betäuben Sie zunächst den Bereich. Schneiden Sie anschließend die Zysten ein, und entleeren Sie sie.

• Entropium: Behandeln Sie jedes Knötchen, indem Sie eine sehr feine Nadelspitzenelektrode einführen. Verwenden Sie einen Exsikkationsstrom mit geringer Leistung. Behandeln Sie bei jeder Sitzung nur einen kleinen Teil.

• Xanthelasmen: Diese Cholesterinablagerungen reagieren effektiv auf eine leichte Exsikkation oder Fulguration. Mehrere Behandlungen sind vorzuziehen, um eine Narbenbildung zu vermeiden.

• Verbrennungsentropium: Es wird eine leichte Fulguration empfohlen.

• Spastisches Entropium: Nach der chirurgischen Inzision und Exsikkation zur Trennung vom Musculus orbicularis oculi wird der Muskel leicht exsikkiert, bis er eine helle, bräunlich-grüne Farbe aufweist. Nähen und verbinden Sie die Wunde mit einer antibiotischen Salbe.

OTOLARYNGOLOGIE 

• Adenoide, hypertrophe Rückstände: Koagulieren Sie kleine Bereiche unter lokaler Anästhesie, und wiederholen Sie den Vorgang, bis die hypertrophen Bereiche vollständig entfernt wurden.

• Epistaxis: Die Elektroexsikkation ist sehr wirksam zur Blutstillung. Betäuben Sie die Bereiche, und identifizieren Sie sorgfältig die Gefäße. Bringen Sie die Elektrode in direkten Kontakt mit der gerissenen Arteriole, und verwenden Sie einen geringen Strom. Gehen Sie vorsichtig vor, um eine übermäßige Gewebeschädigung zu vermeiden, die zu einer Perforation des Nasenseptums führen könnte. Aus diesem Grund ist es nicht ratsam, beide Seiten gleichzeitig zu behandeln.

• Granulare Pharyngitis: Trocknen Sie jeden Punkt mit einem milden Exsikkationsstrom ab.

• Nasenpolypen: Trocknen Sie diese Polypen per Exsikkation an der Basis ab.

• Hämostase bei der Tonsillenadenoidektomie: Verwenden Sie entweder die monoterminale oder die monopolare Koagulation. Die Monoterminaltechnik verwendet den Hochleistungsanschluss. Die Blutung wird mit einem Schwamm kontrolliert, der vor der Aktivierung der Elektrode mit Epinephrin (Adrenalin) 1:1000 befeuchtet wird. Verwenden Sie eine Kugelelektrode als aktive Elektrode.

• Beseitigung von Tonsillengewebe: Die bipolare Koagulation mit einer Spezialelektrode kann Tonsillengewebe zerstören. Führen Sie die Doppelnadeln in das Gewebe ein, und entfernen Sie das Gewebe zwischen den Nadeln.

• Verkleinerung der Nasenmuschel: Verwenden Sie entweder die monoterminale oder die monopolare Koagulation. Im monoterminalen Modus wird eine feine Nadel mit einer langen, isolierten Hülse verwendet. Bei der monopolaren Koagulation werden die gleichen Elektroden zusammen mit der Dispersionspatientenplatte genutzt, um den Stromkreis zu schließen.

PROKTOLOGIE

• Analfissur: Sprühen Sie einen ziemlich starken Fulgurationsstrom über das betroffene Gewebe. Die Heilung erfolgt schnell, aber in den ersten drei Tagen treten noch leichte Beschwerden auf. Zerstören Sie das Gewebe nicht zu tief. Weisen Sie Ihren Patienten an, den Bereich sauber zu halten und eine antiseptische Salbe aufzutragen.

• Hämorrhoiden: Es gibt Befürworter der bipolaren Koagulation zur Behandlung von Hämorrhoiden in der Praxis. Die Hämorrhoiden werden dabei einzeln mit einer flüssigen Lösung aufgedehnt und anschließend koaguliert.

• Ischiorektal: Diese Läsionen müssen Sie aufschneiden und entleeren. Anschließend können Sie die Wand mit starkem Strom per Exsikkation abtrocknen.

• Papillom: Kleine Papillome sprechen gut auf das Einführen einer feinen Nadelelektrode an. Allerdings wird ein ziemlich starker Strom benötigt. Größere Polypen innerhalb des Darms werden besser mit einer Schlinge und einem elektrochirurgischen Schneidestrom behandelt.

UROLOGIE 

• Blase: Die Exsikkation oder Fulguration verschiedener Wucherungen innerhalb der Blase sind etablierte urologische Verfahren. Verwenden Sie ein Zystoskop und einen kontinuierlichen Wasserfluss. (Erkundigen Sie sich beim Hersteller Ihres Zystoskops nach der Kompatibilität mit dem HYFRECATOR® 2000.)

• Vasektomie: Nachdem Ihr Patient anästhesiert wurde, kann das Lumen des Samenleiters per Exsikkation problemlos ausgetrocknet werden, wodurch die umliegenden Muskelschichten nur minimal beschädigt werden.

• Feigwarzen: Feigwarzen und andere kleine polypoide Tumore sprechen auf die Exsikkation an. Führen Sie die scharfe, feine Nadelspitzenelektrode in die Basis der Wucherung ein, und legen Sie intermittierend den Strom an, bis das Gewebe leicht blanchiert ist. Es ist nicht notwendig, das ausgetrocknete Gewebe zu entfernen, da darunter eine Epithelisierung stattfindet.